脑梗塞后遗症是指脑梗塞遗留的半身不遂,语言障碍,口眼歪斜等症状,恢复速度及程度较慢。具体来说主要有偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食、呛水、平衡失调、头晕头痛等。根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变及动脉粥样硬化斑块形成等血管病变,此两种病变共同作用结果形成的脑动脉梗塞所致,导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统,就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经,就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。改善脑梗塞后遗症症状、降低高复发率的有效方法,应在科学饮食和主、被动恢复锻炼的同时,通过可靠的药物治疗,对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗,防止动脉硬化血栓再次形成;改善脑组织供血供氧量,为脑组织创造一个良好的内环境,恢复脑神经系统,使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。从根本上改善脑梗塞语言不利,肢体障碍等症状,并且有效防止病症复发进展。药物治疗脑梗塞最好的方法,就是中西医结合治疗。特别是用药对证、配伍恰当、用量到位的复方道地取材的现代中药复方具有长效性强,耐药性强,安全无毒的优点,非常适合中老年脑梗塞患者服用。对于脑梗塞恢复期患者来讲,以对证恰当到位的中药复方为主,辅以有治疗针对性的一至两种西药,则能够达到针对总体病因,标本兼治的治疗目的,能够安全、长效、有针对性的改善脑梗塞症状的同时降低其高复发率。 鉴于很多脑梗塞患者会遗留不同程度的偏瘫后遗症,使生活质量严重下降,也给家庭带来了沉重的负担。传统疗法一般是以保住患者生命为原则,对留下的后遗症没有很好的治疗办法,导致很多患者偏瘫后就再也无法站起和行走。针对这一难题,潜心研究数十年,形成了我们独有的中西医结合治疗脑梗塞后遗症的独特方药,让脑梗塞偏瘫患者站起行走不再是梦想。
段学忠,1960年11月生,山东省聊城市东昌府区人。1978年9月考入山东中医药大学医疗系本科班,毕业后相继攻读研究生,先后获得医学学士、硕士、博士学位。1997年7月由济南军区特招入伍,任济南军区总医院中医中西医结合科主任,主任医师,第二军医大学教授、山东中医药大学教授,硕士研究生导师。荣立三等功2次,获全军中医药工作先进个人称号,所带领的中医科获首批全国综合医院中医药工作示范单位及全军中医药工作先进单位称号。系军中名医,著名中医专家,济南军区中医药专业委员会主任委员,济南军区卫生系统高级职称评审专家,济南军区、山东省医药科技成果评审专家,山东省医师协会中医医师分会副主任委员,山东省医师协会中西医结合医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会睡眠障碍委员会副主任委员。擅长疑难病的治疗,对心脑血管病、肿瘤、肾病、风湿病及不孕不育症治疗效果显著。历年来先后发表学术论文70多篇,主编学术性著作18部,荣获军队及省部级科技成果奖5项,获国家专利3项。在济南军区总医院,无论在门诊三楼中医专家诊室,还是在中医病房主任办公室,都能看到一个忙碌的身影,为病人把脉、检查、开方。找他诊治的病人,遍布中国大江南北。他深受病人爱戴,慕其名求医者众。他出门诊时一天常常看八九十位病人,有时连杯水也顾不上喝,中午往往用20分钟的时间到楼下餐厅简单吃点饭,又匆忙返回诊室。他就是中医中西医结合科主任、主任医师、教授段学忠博士。自参加工作以来,勤恳工作,淡泊名利;谦虚好学,刻苦钻研;善于继承,勇于创新;博涉知病,精于医理;多诊识脉,勤于临床;屡用达药,彰于疗效;用药价廉,惠于病患。2005年3月,济南军区总医院院收到一封来自四川省的感谢信:“尊敬的院领导:您好!我母亲突然左眼失明,伴有呕吐、头痛、肢体麻木,经当地医院诊为垂体腺瘤,因瘤体较大,已经压迫了视神经。后去四川省肿瘤医院,因年高体弱,无法手术。经保守治疗20多天无效。医生建议母亲回家静养,并嘱做好老人后事的准备。也就是说我母亲的病已经不能治疗了。我们听后非常难过,在万般无奈的情况下,经过多方打听,得知段学忠教授在肿瘤的中医治疗上很有办法和经验,……经过段教授一段时间的治疗,我母亲的视力恢复了,头也不痛了,肢体麻木也消失了,生活基本能够自理。后我母又见到省肿瘤医院曾经给她治疗过的西医大夫,看到我母亲恢复的样子,连连赞叹说,‘段教授太神奇了!中医太神奇了!’我们非常感谢段教授,感谢医院培养出了如此优秀的专家。”这位老人是离休老干部,经段学忠精心调治,病情逐渐好转。治疗3周后,头痛、呕吐消失,左眼能看清手指,肢体麻木也有明显好转。又经治疗2周,左眼戴上花镜能读报,肢体麻木也消除啦。老人高兴地说,“是段教授治好了我的病,是中医救了我的命,段教授真是一名精通中医的好军医啊!”出院后,老人亲自起草了上面这封感谢信,叮嘱女儿寄去。此后段学忠通信回访这位老人数年,病情无反复,生活能自理。 “精于岐黄术,妙手愈顽疾”。这是一位胆囊、胆管充满结石的病人送给段学忠的锦旗上所写的话。2001年5月,一位71岁的老太太由其儿女们陪伴着慕名来找段学忠诊治。她一年前因胆囊充满结石,胆管充满串珠样结石,右上腹疼痛难忍,经保守治疗无效,只好做了胆囊摘除术和胆管结石剥离术。想不到的是,手术后才1年,又出现右上腹阵阵地绞痛,腹部胀满难忍,饭也吃不下,去医院一检查,这位老人及儿女们都惊呆了,发现胆管内又长满了串珠样结石。医生建议再次手术,剥离结石。这位老人态度非常坚决,就是死也不再做手术了。老人认为这把老骨头经不起再折腾了,要是再做了手术,即使身子撑得过去,再长满了咋办呢?儿女们觉得老人说得有理。全家人商量后,最终决定找段学忠诊治。段学忠诊察后,建议试着服用中药汤药以化石排石,老人欣然接受。服药10剂后,腹胀、疼痛有好转,饮食有所增加。调整中药方后又服10剂,超声检查结石有所变小,全家人都觉得有了治好的希望,老人也增强了继续服中药的信心。又经精心调治2月余,令全家人惊喜的结果出现了,超声检查结石完全消失。此后回访10多年,结石未见复发。段学忠对中医中药治疗脑梗塞、脑出血的恢复期和后遗症颇有研究,积累了丰富的临床经验,创立了高效独特的中医方药,口碑极佳,享誉海内外。此摘录患者的感谢信2封。1.“段教授您好!我母亲家住秦皇岛山海关区,有高血压、糖尿病多年,因家务工作操劳过度,吃药治疗不及时,3年内脑梗塞2次,脑出血1次,落下右半边上下肢活动严重不灵,左侧上下肢也不灵活,不会梳头,拄拐能走三四十米,说话含糊不清,说了上句忘了下句,表情看上去很呆顿,口水很多,大小便有时失控。在当地反复输液治疗,效果不太大。上网搜寻得知您用中药治疗效果好,通过与您网上交流,增强了用中药治疗的信心。和爸爸一道乘高铁到山东济南市的济南军区总医院中医中西医结合科找您求治。我们找到您时当天就诊号己挂满,我们向其说明情况后,您很体贴病人,二话不说给加号,并尽可能提前看,以便让我们早看完早返回。喝了头个疗程的中药和中药丸就有了一些好转,我爸觉得我妈的病情恢复看到了希望,决定再去复诊。这样每隔2个月复诊1次,共去了3次。现在病情大有好转,个人生活达到了基本自理。”2.“段学忠主任您好!我在两个多月前,通过电话与您联系,向您咨询了老人的病情和治疗方法以及经治疗后可能恢复到何种程度等等的一些问题。您不厌其烦地逐一解答我所咨询的问题。我把通话的情况向家人说后并与家人商量后,决定依靠您治疗。陪着老人到您处就诊时,找您求诊的病人很多,真可谓门庭若市,窄窄的走廊挤满了来就诊的病人和家属。我们虽然上午9点就到了您门诊处挂号,但您的专家号已满。挂号处人员告诉我,如行动不便或外地的患者,可找段主任加号,段主任人很好,有求必应,加班加点尽量多看,尽量少让患者等候。抱着试试看的心情找到您,您毫不犹豫地给加挂了号。等到给老人就诊时,您精心诊脉看病,一丝不苟,并尽量让我们少花钱治好病,处处为病人着想。我们的心里热乎乎地,感到很踏实,老人也流露出很高兴的样子,很愿意服您的药。在家服药期间,老人的病情渐渐好转,可以说是一天比一天好。老人心情很好,很配合治疗,也不急躁,不发脾气了。现已服药近2个月,病情大有好转。家人对您的敬佩、感激、赞美之情油然而生。同时也借此叮嘱您一句话:面对那么多向您求诊的病人,千万要注意身体,再忙也要喝口水啊!在等候就诊时,一二个小时未见您喝口水”。 段学忠不但医术精湛,而且十分关爱病人。一位患者这样说,“段大夫温文尔雅,待人和蔼如亲,看病耐心细致,人品医品皆在其儒雅之中。我多病缠身,跑过多家医院,看过好多医生,但遇到段大夫后,我觉得他才是真正给我看病的医生,是我至今最值得信懒的医生”。段学忠在繁忙的诊务之余,除热心医学科普工作外,近年还撰写了《穴位治病看这本就够》、《拔罐祛病看这本就够》、《艾灸祛病看这本就够》、《百病取穴速查图册》、《经络穴位速记手册》、《颈肩腰腿痛按摩手册》、《中药家庭调养入门》、《最简明本草纲目》、《中老年人自我治病小偏方》、《最简易对症取穴》、《最简易对症艾灸》等10多部养生保健类畅销书。
脑血管病(脑梗塞、脑出血)患者,神志清醒者(包括原有意识障碍经治疗恢复者)的主要心理变化表现为:恐惧,怕病治不好;绝望,对疾病的治疗无信心,自己会成为一个残疾的人,人生的意义到此结束;烦躁焦虑,主要来自对职业、家庭生活、老人的抚养、孩子的教育和就业等等的忧虑;担心,担心自己病不会好而将成为社会和家庭的负担。总之悲观失望、情绪不稳,对未来的生活丧失了信心。心理康复措施有:热情,家庭对病人要热情关心,多与他们交谈,态度和蔼,热情给患者洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便、翻身,在这些过程中不要有任何不耐烦情绪,不要说任何伤感情的话,使病人感到不孤单,有继续生活的勇气。鼓励,给予患者心理上充满战胜疾病的信念,鼓舞病人参与学习力所能及的社会、家庭活动,对病人在康复过程中的每一点进步,都要给于鼓舞,教育病人重新建立病后的学习、生活和工作内容,根据自己的文化素质、体力培养自己的爱好,展开新的生活,鼓励他们参加娱乐活动,增加其对生活的乐趣,分散他们对疾病的不良情绪和注意力。
对于不能发音的脑血管病(脑梗塞、脑出血)患者,训练患者用喉部发“啊”声,或用咳嗽诱导发音,或用嘴吹火柴诱导发音,特别是后者更易诱导发音,因失语症患者的唇音最易恢复。能发音的患者在家属或医护人员帮助下,可对着镜子发音。先随着旁人发音和说词汇,以后让患者自己发音和说词汇,由易到难,由长到短,并在视觉和触觉帮助下观察构音器官位置和口形,随时矫正。家属可结合日常生活经常和患者进行交谈,让患者看一些简单的文字和图画并进行复述,有的患者不能说话,但还能唱歌,对此要大力鼓励,可让老人写写家人的姓名及简短的句子。
脑血管病(脑梗塞、脑出血)患者病情平稳后,就可以开始做轻缓的按摩、被动运动,然后做主动运动,使患者逐步达到生活自理的目的。 按摩不仅可以促进病侧肢体的血液循环,刺激神经营养机能,还可以放松痉挛的肌肉,降低其肌张力,有利于肌力的恢复。但按摩在开始时手法宜轻柔,防止突然的强刺激造成反射性加重肢体痉挛。一般先采取安抚性推摩、擦摩和轻柔的揉、捏等方法,待肌肉适应了按摩刺激时,再逐步加重手法。 被动运动是指在医务人员或患者家属的帮助下来活动瘫痪的肢体,它可有效地活跃肢体血液循环,牵伸短缩的肌腱和韧带,放松痉挛的肌肉,恢复关节一定的活动度,所以要及早进行被动运动。做被动运动时,可依次活动肩、肘、腕、指关节和膝、踝、趾等关节。每个关节都要完全伸直,尽量弯曲,每次每个关节活动20~30次,活动结束时,将患肢放在功能位置(瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲,为此可在患者手中放一块海绵团;肘关节应微屈,上肢肩关节稍外展,可在病人腋下放置一个枕头,避免关节内收,伸髋、伸膝关节;为了防止足下垂,应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旋,要在外侧部放沙袋或其它支撑物)。 不完全性瘫痪的患者,或完全性一侧偏瘫,当病侧的肌力已有恢复时,应积极地做主动运动,如可在床上作举手,外展、内收肩关节,抬腿抬足,伸腿、屈腿等运动。已能离床下地的患者,先在别人帮助下站立和行走,逐步过渡到自己扶持物体行走,经过一段时间的适应后,可逐步扶杖、弃杖行走。
中风后遗症患者的饮食调养对于中风后遗症,中医有十分丰富的治疗经验,除按照辨证施治的原则,采用药物、针灸、推拿、功能锻炼等方法外,强调饮食要注意清淡、合理搭配、营养丰富。主食以大米、面粉、小麦、玉米等为主;多吃豆制品及瓜果蔬菜,如芹菜、菠菜、白菜、萝卜、黄瓜、茭白、莲藕、橘子等;蛋白质以鱼类为最佳(鲤鱼除外),如黑鱼、黄鱼、鲫鱼等;少吃猪、牛肉等畜肉及其内脏;少吃盐、糖及辛辣刺激之品。若配合相应的药膳食疗,可进一步促进康复,现将常用的几种方法简介如下。1.益气活血:中风后遗症见气短乏力、肢软神疲、偏身麻木、瘫肢肿胀等,可选用以下药膳调养。(1)黄芪桂枝粥:黄芪、白芍、桂枝、生姜适量,四味水煎取汁,与大米、大枣同煮为稀粥服食。益气养血兼温经通络。(2)黄芪肉羹:黄芪、大枣、当归、枸杞、猪瘦肉适量,共炖汤,加食盐调味,食肉喝汤。可滋阴助阳、补气活血。(3)黄芪地龙瘦肉粥:鲜地龙数条,剖开洗净去泥,猪瘦肉适量,切丝,共用调味品勾芡;取黄芪、大米适量,加清水适量煮沸后,下地龙及瘦肉,煮至粥熟即可调味服食。(4)虫草郁金鸡:母鸡1只、冬虫夏草、郁金适量,将鸡剖杀、开膛洗净,纳入虫草、郁金以及适量调料,缝严后炖烂服用。2.补养肝肾:中风后遗症见偏瘫日久、短气乏力、耳鸣目糊、腰酸膝软、失眠多梦、肢体麻木、筋肉抖颤等,可采用以下食疗方法。(1) 栗子桂圆粥:栗子(去壳、切成碎块)。与粳米一同熬粥,将熟时放桂圆肉适量再熬10分钟左右,即可服食。(2)芪杞炖鳖:鳖肉、黄芪、枸杞子适量,加适量水同炖至鳖肉熟烂,即可服食。(3)二冬鱼肚粥:天门冬、麦冬适量,水煎取汁;同枸杞子、大米适量煮粥;粥将熟时,调入捣碎的鱼肚胶适量,烊化,再煮一、二沸,即可食用。(4)黄精珍珠牡蛎粥:黄精、珍珠母、牡蛎适量,三味水煎取汁,加大米煮为稀粥服食。可平肝潜阳、熄风通络,宜于兼见面色潮红,烦躁不宁者。3.健脾化痰:中风后遗症见头昏眩晕、神志恍惚、肢体麻木、运动不利、胸脘满闷、食少纳呆等,可选用以下调养药膳。(1)山药葛粉羹:山药、葛根粉适量,与小米共熬粥服食。(2)淮莲柠檬糊:淮山药、莲米适量,分别焙干,共研为细末;另将酸柠檬半只,研磨如浆状,置小锅内加水200毫升左右,煮沸,冲入淮山莲米粉搅拌成糊状,入冰糖适量溶化,凉后可随意食用。宜于兼见口唇干燥、大便干燥、大便干结者。(3)橘皮山楂粥:橘子皮、山楂肉(干品)、莱菔子适量,先分别焙干,共研为细末;另将糯米适量煮粥,粥将成时加入药末再稍煮,入食盐少许调味,视适当温度随意食用。宜于兼有血脂偏高者。中风后遗症患者的饮食禁忌牛髓:甘温补虚之物,是为一种高脂肪、高胆固醇食品。凡高血压病、高脂血症及动脉硬化症的心血管疾病之人,切忌多食。狗肉:为温补性食物,易助热动火。现代医学研究也表明,凡是高血压、中风后遗症、严重心脏病、心律失常、甲亢者不宜食用。羊髓:由于羊的脑髓中胆固醇含量颇高,故对血压高、血脂(尤其是胆固醇)高者,不宜多食常食。肥猪肉:由于肥肉含动物性脂肪特别高,可高达90.8%,多吃肥肉易使人体脂肪蓄积,身体肥胖,血脂升高,以致动脉硬化,所以,长期血压偏高者忌吃肥猪肉。猪肝:由于猪肝中胆固醇的含量较高,据分析每100克猪肝中,含胆固醇约368毫克,常吃多吃猪肝,对高血压及高血脂不利,故应适当忌吃为妥。猪肾:俗称猪腰子。虽有补肾之功,但含胆固醇量颇高。据分析,每100克猪腰子中含胆固醇405毫克,比猪肝还要多。所以,患有高血压者,不宜多吃常吃。鸡肉:性温,味甘,肥腻壅滞的食物。《随息居饮食谱》中说它:“多食生热动风,诸风病皆忌之”。《饮食须知》亦云:“鸡肉,善发风助肝火。”由于鸡肉性温助热易动风,尤易引起内中风,故高血压者及有中风先兆之人忌食之,尤其忌吃公鸡的头、翅、爪。鸭蛋:由于鸭蛋(尤其是鸭蛋黄)所含的胆固醇量极高,故心血管疾病者皆不宜多食。《随息居饮食谱》中还说:“鸭卵,滞气甚于鸡子,诸病皆不可食。”醍醐:性平,味甘,虽有滋阴补虚作用,但属于一种高脂肪性食品。在每100克醍醐中,脂肪含量可高达20克,而仅含2.9克蛋白质。凡血压升高的心脑血管疾病之人,皆不宜食。胡椒:中医认为胡椒辛热、性燥,辛走气,热助火。如高血压患者身体壮实,肝火偏旺,或阴虚有火,内热素盛者,不宜多食。据近代报道:正常人将胡椒0.1克含于口内而不咽下,测定用药前后的血压,共试24人,均能引起血压上升,收缩压平均升高13.1毫米汞柱,舒张压升高18.1毫米汞柱,均于10~15分钟后复原。由此可见,高血压病人忌吃胡椒。白酒:俗称烧酒。明·李时珍称之为“纯阳毒物,与火同性,过饮不节,杀人顷刻。”现代有学者认为,白酒中的酒精成分在肝脏内影响内源性胆固醇的合成,使血浆胆固醇及甘油三酯的浓度升高,造成动脉硬化。同时可以引起心肌脂肪的沉积,使心脏扩大,引起高血压和冠心病。因此,患有高血压者,切勿多吃烈酒。食盐:性寒,味咸。国内外许多医学专家都指出,吃盐过多是引起高血压病的重要原因。我国在1979年所作的流行病学调查也表明:食盐量多少与血压有直接关系。因此,凡患有高血压病者,切忌多吃盐。人参:性温,味甘苦,为温补强壮剂,有助热上火之弊。当高血压病人出现血压升高、头昏头胀头痛、性情急躁、面红目赤之时,切勿食之。一般来说,凡高血压患者,没有气虚体弱之状,或体质尚佳者,皆不宜食。这也包括冠心病、动脉硬化症、高脂血症等。中风后遗症的护理方法1.情感护理: 多数患者经过一次中风后,对生命更加珍惜,情志舒畅,能主动配合治疗。但有的患者有自弃心理,尤其是遗有半身不遂,生活不能自理者,更易产生焦虑恐惧自厌情绪,表现为暴躁易怒,悲伤啼哭或冷漠无情,甚则拒绝治疗或自杀。对这类患者的情感护理要从以下几点着手。(1)建立良好的护患关系,做患者的知心朋友,因人制宜实施心理护理,解开患者心中的郁结。(2)适时做好解释工作,使病人能够正视现实,鼓起勇气,积极进行补偿性和适应性的功能锻炼,让患者明白通过治疗和锻炼后遗症可得到治疗,身体可以逐渐康复。(3)调动一切积极因素,增强病人自信心。常用解释、鼓励、安慰等方法,使病人情绪乐观,同时要做好患者亲属的思想工作,让患者感受亲情的温暖。2.功能锻炼: 对中风后遗症要抓紧时机,积极治疗,同时配合针灸、按摩理疗等综合疗方法和适当的功能锻炼。锻炼的方法有多种,若肌力尚存,能适当运动者,可散步,打太极拳、做气功等。如肢体完全瘫痪,可为患者按摩和被动运动。按摩一般由末梢向心按摩,以帮助静脉,淋巴回流。按摩时间为每个肢体 5分钟左右 ,每天 2 次。被动运动是使患肢关节在辅助下活动。先做大关节,后做小关节,运动幅度由小渐大,并嘱患者用力,尽量使瘫痪的肌肉收缩,以促进神经功能的恢复。若患者住院期间没有完全恢复肢体功能,应告知患者和家属坚持锻炼,并介绍方法和注意事项。功能锻练时要做到:不能操之过急,要循序渐进,持之以恒;再是运动量不能过大,除使肢体劳累外,易引发再次中风或其它心脑血管疾病;要根据每个人的体质、病情制定相应运动量,本着宁小勿大原则,以防意外。3.饮食护理: 中风病因以内伤积损为主,即脏腑失调,阴阳偏胜,而饮食不节,嗜酒肥甘,饥饱失宜,易致脾失健运,聚湿生痰,痰郁化热,阻滞经络,是诱发中风的主要原因之一。饮食上以清淡、少油腻、易消化、低糖为原则,还应根据脏腑的偏胜偏衰有所补泻,如肝肾阴虚,肝阳偏旺者,宜多食黑木耳、黑芝麻等补益肝肾。属气虚血滞者宜多食薏米粥、人参、黄芪粥等健脾益气;属瘀热郁滞者要禁酒,高血压者进低盐饮食,合并肥胖者要减肥控制体重等。总之,中风后遗症经过正确护理,可使病人最大限度地恢复肢体功能,减少致残率,有效地缩短康复期。
脑卒中(急性脑血管病)俗称脑中风,是脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能、结构受损,分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。脑卒中是成年人致残的第一原因和主要死亡原因之一。1.脑中风发作前的常见症状脑中风的最常见症状通常是身体一侧的脸部、手臂或腿部突然感到无力。其它症状包括,特别是身体一侧的脸部、手臂或腿出现麻木;神志迷乱、说话或理解困难;单眼或双眼识物困难;走路困难、眩晕、失去平衡或协调能力;无原因的严重头痛;软弱无力或失去知觉。发生这些症状的人应该立即就医。80%中风是可以预防的。健康饮食、经常锻练身体和不使用烟草制品是成功的关键。这三项简单措施将不仅显著减少中风发生的机会,而且将有助于预防大多数2型糖尿病和慢性呼吸道疾病以及某些类型的癌症。(1)避免使用烟草:无论是纸烟、雪茄、烟斗或是咀嚼烟草,烟草都对健康有害。接触二手烟草烟雾也是危险的。好消息是在人们停止使用烟草制品中风的危险立即开始下降,并且在一年后可下降达一半。(2)健康饮食:平衡的饮食对于健康的心脑血管系统至关重要:包括大量水果和蔬菜、未加工的谷物、瘦肉、鱼和豆类以及限制盐、糖和脂肪的摄入。(3)经常锻练身体:每天至少30分钟经常锻练身体有助于保持心脑血管健康;在大多数日子至少60分钟有助于保持健康体重。2.脑中风的预防(1)及时治疗可能引起脑中风的疾病,如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈椎病等。高血压是发生中风最危险的因素,也是预防中风的一个中心环节,应有效地控制血压,坚持长期服药,并长期观察血压变化情况,以便及时处理。(2)重视脑中风的先兆征象,如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常。一旦小中风发作,应及时到医院诊治。(3)消除中风的诱发因素,如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意心理预防,保持精神愉快,情绪稳定。提倡健康生活方式,规律的生活作息,保持大便通畅,避免因用力排便而使血压急剧升高,引发脑血管病。(4)饮食要有合理结构,以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,适当多食豆制品、蔬菜和水果,戒除吸烟、酗酒等不良习惯。每周至少吃三次鱼,尤其是富含ω-3脂肪酸的鱼类,或者服用深海鱼油。ω-3脂肪酸能够调节血液的状态,使血液较不容易形成凝块,进而防止脑梗塞。(5)户外活动(特别是老年人)应注意保暖。应在室内逐步适应环境温度,调节室内空调温度,不宜过高,避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外。此外,脑中风患者还要注意平时外出时多加小心,防止跌跤;起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢;洗澡时间不宜过长等。希望大家多了解一些脑中风在发作之前的症状,以便做好及时的预防,脑中风患者在日常生活当中,一定要注意健康的饮食,要需要多加的锻炼身体,少吸烟喝酒。
冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。属中医“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”、“怔忡”等病证范畴。中医认为冠心病的病因病机为饮食劳倦,七情内伤,寒凝热郁,年老体虚等因素导致心脏血脉的气血阴阳失调,心脉瘀滞。临证所见有虚有实,或虚实互见,其实者大多表现为气滞血瘀、痰浊水饮、寒凝热郁,其虚者轻则脏腑气血阴阳不足,重则气血升降失常,阴阳不相顺接,厥逆暴脱,甚则危及生命于顷刻之间。冠心病证治主要以中医脏腑学说为指导,治疗原则为“不离乎心,不止于心”;“治本在补,治标在通”。 冠心病分型证治简要介绍如下: 1.心气虚:临证见一般气虚症状外,常伴有心悸怔忡,胸闷隐痛,脉虚细或结代,治以补益心气,常用太子参、党参、黄芪、炙草、茯神等,气虚明显者,用生晒参。 2.心血虚:除血虚一般见证外,常伴有胸闷胸痛,怔忡不寐等。用药要注意气血相生和阴血与共之理,不囿于养血四物类。血虚而气常不足,仿归脾、养心汤加入补气药二、三味;血虚而阴不足,常可见烦热盗汗,舌淡欠津,脉或促或结代、或细数,常用当归、生地、白芍、百合、麦冬、玉竹、炒枣仁、五味子等。 3.心阴虚:阴虚而见心系证候,如心悸怔忡,怵惕不寐,胸痛隐隐,脉细数,可滋养心阴,一般用补心丹,以治偏阴气虚者;黄连阿胶汤以治偏心肾阴虚,水亏火旺者,以太子参、北沙参、紫丹参、京元参并用,后者虽阿胶鸡子黄亦不避其滋腻。 4.心阳虚:温补心阳为正治常法,轻则桂甘龙牡汤,重则参附汤,阳虚者,每兼气虚,多用生晒参,有时用红参、高丽参。 5.心气血两虚:益气补血,养血安神,以人参归脾汤为主方,胸痛不寐者加琥珀、三七粉。 6.心气阴两虚:益气补阴,养心安神,补心丹仅用于一般轻证,重者必用生脉饮,其中用参极为讲究,偏阴虚者用西洋参,偏气虚者用生晒参,气阴两竭,脉露虾游鱼翔欲脱者,用大剂吉林野山参加天麦冬、五味子,颇有速效。 7.心阴阳两虚:本证脉象每有或促、或结、或代,常用仲景复脉汤,本方麦冬、生地、阿胶同桂枝、生姜并用,加入炙草、人参、大枣、麻仁方中,气血阴阳兼顾。于重证者更强调用酒、水各半浸渍煎药,借清酒之力通脉而和阴阳,乃善用本方紧要之处。 8.痰瘀互结:此类证必须有痰、有瘀见证,且需明辨瘀血成因,是气滞血瘀,或血涩血瘀,或气虚乏鼓动之力而血瘀,或血虚生化无权而血瘀;痰证需辨水气痰湿,或膏粱厚味,脂积肠肥,内聚成痰,或脾肾虚而津液不能气化,积郁成痰,治法各有机巧。化痰祛瘀,如桃红四物合星附导痰及丹参、瓜蒌、贝母、地龙等,乃一般通用常法,辨痰瘀而审证求因,方为治病求本之法。 9.心脉痹阻:如胸痛彻背,胸阳痹阻者,用瓜蒌薤白类通阳宣痹;营卫气血不调,心脉痹阻者,常用丹参饮,甚则血府逐瘀汤;气机窒塞而致者,常用柴胡、元胡、香附、丹参、葛根、郁金、降香、三七、乳没等。 10.寒凝热郁:冠心病纯见寒凝热郁者不多,但无论心绞痛,或心肌梗塞,也确有此类证象,如顽固性心绞痛而见寒凝阳微,心痛彻背,背痛彻心,中西药难以缓解,用乌头、赤石脂、川椒、干姜、附子而得效者。又曾见心梗后反复心悸怔忡,胸闷胸痛,苔黄腻舌红,烦躁便结者,用泻心合黄连温胆汤之后,下通,苔化,痛悸均缓解。 11.水气凌心:冠心病久病,心肾功能不全,乃心脾肾同病,本虚而标实,苓桂术甘,实脾饮,真武汤辨证选方。常用葶苈子、黑白丑、木防己、川椒目、生牡蛎、泽泻、丹参、桃仁、郁金,加入辨证方中。 12.心肝血虚:养血柔肝,安神宁心,常用东垣补肝汤(四物汤加枣仁、木瓜、甘草)加味。 13.心脾两虚:益气养血,调摄心脾,以归脾汤加减为主。补药中必佐通调气血之品。 14.心肺气虚:此类证除见心悸怔忡外,常伴有胸闷气短,甚则呛咳喘促,必补益心肺之气,用人参、黄芪、甘草、远志、茯神、丹参、姜枣为治。 15.心肾不交:证见不寐,心悸,常法治之未效,要考虑心肾不交。其见证有两类,一为肾中之火浮游而心火内燔致心肾不交者,用黄连、肉桂,交泰心肾;一为肾中之水不足,心火上炎,而心肾不交者,宜壮水制火,用黄连阿胶汤,即叶天士泻南补北之法。 16.心肾阳虚:中医认为心肾手足少阴,表里相关,常用心病治肾之法,故温补心肾之阳气,实心病治肾之类,以真武汤加参芪。 17.心胆不宁:证见心悸,胸痛,不寐,善恐易惊,苔腻脉滑,用温胆汤为主方,此方临证变化甚多,如舌红脉数者,加黄连;心肾虚而痰甚者加人参、山萸肉、枣仁等即十味温胆汤方法。
脑梗塞属中医中风的范畴,具有发病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特点。中医对此病的治疗积累了丰富的经验,效果较好。中医主要分型证治、方药如下:1.肝阳暴亢、风火上扰证 证候:半身不遂、口舌歪斜,舌强语蹇或不语,偏身麻木,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红绛,舌苔薄黄,脉弦有力。 治法:镇肝熄风、滋阴潜阳。 方药:镇肝熄风汤加减。本方滋阴潜阳,熄风通络。方中怀牛膝归肝肾之经,重用以引血下行,并有补益肝肾之效;代赭石、龙骨、牡蛎相配,降逆潜阳、镇肝熄风;白芍、玄参、龟板、天冬滋阴柔肝熄风;茵陈、川楝子、生麦芽三味,配合牛膝清泄肝阳之有余,条肝气之郁,有利于肝阳之平降潜镇;甘草调和诸药。如肝阳上亢甚者加天麻、钩藤以增强平肝熄风之力;心烦甚者加栀子、黄芩以清热除烦;头痛较重者加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳;痰热较重者,加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。2.风痰瘀血、痹阻脉络证 证候:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,头晕目眩、舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。 治法:祛风、养血、活血、化痰通络。 方药:大秦艽汤加减。本方以祛风通络为主,兼用血药气药以调里,使风邪外解,气血调和,则手足健运、舌本柔和。方中以秦艽祛风通络,羌活、独活、防风等辛温之品祛风散邪;当归、白芍、熟地、川芎养血活血,起到“治风先治血、血行风自灭”的作用。白术、茯苓益气健脾、气能生血,以助生化之源。黄芩、石膏、生地凉血清热,以防风邪化热。如年老体衰者,加黄芪以益气扶正。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者,去地黄,加半夏、南星、白附子、全蝎等祛风痰,通经络。无内热者可去石膏、黄芩。3.痰热腑实、风痰上扰证 证候:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,腹胀,便干便秘,头晕目眩,咯痰或痰多,舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 治法:化痰通腑。 方药:星蒌承气汤加减。药用胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝四味。方中胆南星、全瓜蒌清化痰热;生大黄、芒硝通腑导滞。如药后大便通畅,则腑气通,痰热减,病情有一定程度好转。本方使用硝黄剂量应视病情及体质而定,一般控制在10~15g左右,以大便通泻、涤除痰热积滞为度,不可过量,以免伤正。腑气通后应予清化痰热、活血通络药用胆南星、全瓜蒌、丹参、赤芍、鸡血藤。如头晕重者,可加钩藤、菊花、珍珠母。着舌质红而烦躁不安,彻夜不眠者,属痰热内蕴而兼阴虚,可选加鲜生地、沙参、麦冬、玄参、茯苓,夜交藤等育阳安神之品,但不宜过多,否则有碍于涤除痰热。4.气虚血瘀证 证候:半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木,面色既白,气短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细,细缓或细弦。 治法:益气活血。 方药:补阳还五汤加减。本方以补气为主兼以活血通络。方中重用生黄芪取其大补脾胃之元气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正;当归尾活血,有祛瘀而不伤好血之妙;川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀;地龙通经活络。如半身不遂较重者加桑枝、穿山甲、水蛭等药加重洁血通络、祛瘀生新;言语不利甚者加菖蒲、远志化痰开窍;手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、薏仁、防已等淡渗利湿;如大便溏甚者去桃仁加炒白术、山药以健脾。5.阴虚风动证 证候:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细弦数。 治法:滋阴熄风。 方药:大定风珠加减。本方用味厚滋补的药物为主以滋阴养液,填补欲竭之真阴,平熄内动之虚风。方中鸡子黄、阿胶滋阴养液以熄内风;地黄、麦冬、白芍滋阴柔肝;龟板、鳖甲滋阴潜阳;五味子、炙甘草酸甘化阴,以加强滋阴熄风之功。如偏瘫较重者可加牛膝、木瓜、地龙、蜈蚣、桑枝等通经活络之品;如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时加丹参、鸡血藤、桃仁、地鳖等以活血祛瘀;语言不利甚加菖蒲、郁金、远志开音利窍。
慢性病控制的关键在于防危险因素、防发病、防严重疾病事件、防疾病事件严重后果、防疾病事件后复发,因此早诊早治至关重要。中医学对慢性病防治有着系统的理论知识,积累了丰富的经验,其完善的理、法、方、药体系,形成了防治慢性病的优势。1 辨证论治的个体化诊疗模式中医学根据人体的健康状况和生命信息把握疾病动态变化,运用望、闻、问、切四种诊法,收集人体外在信息,通过综合、分析、判断人体的整体状态(证候),确定相应的治疗原则和方法。这种诊疗模式,一方面真正实现了个体化诊疗,另一方面可以早期干预,防止疾病演变,从而达到阴阳平衡、脏腑协调的以人为本的医疗保健目标。 2 整体观念与整体调节的防治手段中医的整体观念有三方面含义:一是人体内部是一个有机的整体。中医认为人体以五脏为中心,通过经络沟通,气血灌注,将六腑、官窍、四肢百骸、筋、脉、肉、皮毛、骨连接成一个有机的整体。二是人与自然界是一个有机整体。自然界的变化(如季节气候、昼夜晨昏、地区方域等)可以直接或间接地影响人体,人体则相应适应自然界的变化而发生变化。三是人与社会环境的统一。社会环境主要包括社会政治、经济、文化行为,群体精神状态和生活方式等方面。人是社会的组成部分,社会环境因素的变动,特别是社会的安定与动乱、进步与落后,个人在社会中的地位及变化,富贵与贫困,都直接或间接地影响着人体的健康状况、甚至导致疾病发生。中医对人体的认识,在整体观念指导下,全面动态地把握人体的生理病理信息,注重人体阴阳平衡,脏腑协调,形神统一,天人相应,注重人体内部整体恒动及与自然、社会和环境的和谐生存状态,形成整体调节的治疗理论与实践。这种整体调节的治疗方式,如扶正祛邪,标本兼治,益气活血,滋补肝肾等,对治疗病因复杂,多脏腑罹患的慢性病,特别是在现代医学缺乏有效诊治模式的慢性病危险状态的治疗中具有明显优势。 3 治未病理念指导下的早期干预 中医治未病理念包括“未病先防”、“既病防变”、“瘥后防复”三方面,强调重视保养身体,顾护正气,提高机体的抗病能力,以达到未生病前预防疾病的发生,患病后防止病情的进一步发展,疾病痊愈后防止复发的目的。治未病倡导早期干预,截断病势,在养生、保健、治疗与康复等方面采用早期干预的理念与方法,可以有效地实现维护健康、防病治病的目的。 4 中医疗法综合干预效果肯定针对慢性病病程长、多脏器损害的特点,中医药具有简、便、验、廉、安的特点,能够更好地发挥整体调节、综合干预的优势,更适合脏腑功能减退,代谢功能较差,罹患慢性病的广大的中老年人群。 治疗慢性病是在整体观念和辨证论治理论指导下,系统地认识人体,针对不同机体疾病状态,建立个体化的诊疗方案,使机体逐步恢复阴阳平衡的健康状态;在治未病理论指导下,针对机体危险状态“未病先防”,减少慢性病发病率;完善慢性病防治早期干预措施,提高慢性病患者生存质量,从而减少慢性病死亡率。中医治疗慢性病理论与实践具有一定的优势,疗效可靠,毒副作用小,费用相对低廉,特别是注重人体功能的整体调节,激发人体的抗病能力和康复能力,有利于对病因复杂的慢性病综合治疗与康复。大力推广应用中医防治慢性病适宜技术和方法,对控制慢性病具有重要意义。